O hospital relata que o efeito de refrigeração de COVID-19 grave é mais comum do que se pensava

pacientes com COVID-19 Pessoas internadas na unidade de terapia intensiva têm grande probabilidade de experimentar delírio invulgarmente persistente, de acordo com pesquisas emergentes.

Delirium é um termo médico usado para descrever o pensamento confuso e a diminuição da consciência do ambiente – um estado mental incomum para pacientes hospitalizados.

Acontece que casos graves de COVID-19 são suficientes para desencadear algo semelhante. Na verdade, as investigações preliminares indicaram que ocorreu delírio Em até 80 por cento de pacientes de UTI com COVID-19, possivelmente como resultado de perda de oxigênio no cérebro ou inflamação difusa.

Agora, uma nova análise de pacientes com COVID-19 gravemente enfermos em um hospital em Michigan encontrou mais evidências de que o delírio é um sintoma muito comum da doença – que pode retardar a recuperação de um paciente se não for tratado.

Usando registros médicos e pesquisas de alta de 148 pacientes examinados na unidade de terapia intensiva entre março e maio de 2020, os pesquisadores descobriram que mais de 70 por cento do grupo havia experimentado um distúrbio prolongado de suas habilidades mentais.

Na maioria dos casos, o delírio dura vários dias. Mas quase um terço dos participantes deixou o hospital sem mostrar que havia se recuperado totalmente do delírio.

Daqueles que receberam alta do hospital com sinais de deficiência cognitiva, quase metade precisou de cuidados de enfermagem qualificados para obter cuidados em casa. Sua confusão constante reduziu sua capacidade de cuidar de si mesmos, de acordo com pesquisas de acompanhamento por telefone realizadas entre o primeiro e o segundo mês de sua alta hospitalar.

“Esses achados são consistentes com dados anteriores que demonstram uma maior incidência de delirium em pacientes criticamente enfermos com COVID-19”, disseram os autores. deduzir.

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Além disso, a duração média do delirium (10 dias) é relativamente longa em comparação com outras populações gravemente doentes.

Ainda não está claro se essas deficiências graves são causadas por SARS-CoV-2 vírus em si, que parece causar um número incomum de sintomas neurológicos que podem durar seis meses ou mais, ou se for um sinal de uma doença grave em uma escala maior.

Em geral, o comprometimento cognitivo é observado em cerca de 20% dos pacientes em unidades de tratamento intensivo, portanto, é de se esperar até certo ponto. mas a corrente pandemia Parece que esse número pelo menos triplicou.

Embora o mecanismo por trás do delírio de COVID-19 permaneça um mistério, pesquisadores em Michigan dizem que está claro que pacientes de UTI infectados com o coronavírus Vírus Corona Eles sofrem de uma “carga neuropsiquiátrica significativa” durante a internação e após a alta.

“No geral, este estudo destaca outra razão pela qual a vacinação e a prevenção de doenças graves são tão importantes”, Ele diz O anestesiologista Phillip Vlisides, da Michigan Medicine.

“Pode haver complicações neurológicas de longo prazo sobre as quais provavelmente não falamos tanto quanto deveríamos.”

No início da epidemia, por exemplo, a triagem de pacientes para sintomas de delirium não era incomum.

Mesmo quando o delirium foi observado, regimes de exercícios e outras novas estratégias para melhorar o desempenho cognitivo, como tempo face a face com a família ou respiração, raramente foram introduzidos, possivelmente porque o equipamento de proteção não estava disponível na época.

O possível resultado é que muitos pacientes com casos graves de COVID-19 tiveram alta hospitalar com deficiências cognitivas graves, que não foram tratadas adequadamente.

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Isto é um grande problema. O delirium está geralmente associado à hospitalização prolongada e à recuperação da doença.

No novo estudo de Michigan, por exemplo, os pacientes com delirium permaneceram mais tempo no hospital e na unidade de terapia intensiva. Eles também passaram mais tempo contando com ventilação mecânica.

“Quaisquer que sejam as formas criativas de implementar protocolos de prevenção do delirium, provavelmente serão as mais benéficas”, Ele diz Felicidas.

“Isso inclui comunicação constante com os membros da família, trazendo fotos e objetos de casa e visitas de vídeo se a família não puder visitá-los com segurança.”

Acontece que os pacientes desproporcionalmente suscetíveis a formas graves de COVID-19, como os de comunidades de minorias raciais e étnicas, também são os mais propensos a desenvolver delírio durante a internação.

Na verdade, pesquisadores em Michigan descobriram que metade dos pacientes no grupo do delírio eram afro-americanos – um reflexo marcante das disparidades persistentes nos cuidados de saúde nos Estados Unidos.

Mais pesquisas serão necessárias em instalações de tratamento intensivo e entre grupos maiores e mais diversos antes que possamos dizer com qualquer certeza quem está em maior risco de desenvolver delirium na hospitalização com COVID-19.

Enquanto o estudo em Michigan descobriu que pacientes do sexo feminino são mais propensos a cair no grupo do delirium, outros estudos preliminares indicam que os pacientes do sexo masculino na unidade de terapia intensiva são mais propensos a ter prejuízo cognitivo.

Se for descoberto que o delirium é de fato uma experiência comum para aqueles com COVID-19 grave, precisamos começar a reconhecer e tratar os sintomas o mais rápido possível. Caso contrário, pode ser muito difícil para os pacientes com COVID-19 enfermos se recuperarem.

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O estudo foi publicado em BMJ está aberto.

Annaliese Franke

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