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O ultrassom focalizado é eficaz no tratamento da doença de Parkinson e outros distúrbios do movimento

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O ultrassom focalizado é eficaz no tratamento da doença de Parkinson e outros distúrbios do movimento

resumo: Os tratamentos de ultrassom focalizado ajudam a melhorar os sintomas motores associados à doença de Parkinson e à discinesia.

fonte: UNC

Em um estudo publicado em Jornal de Medicina da Nova Inglaterra Co-autoria de Vibhor Krishna, MD, professor de neurocirurgia na UNC College of Medicine, os pesquisadores mostram que um novo tratamento de ultrassom focado melhora a discinesia e o comprometimento motor em pacientes com doença de Parkinson.

A doença de Parkinson é um distúrbio neurológico comum caracterizado pela perda de neurônios dopaminérgicos no cérebro. Os pacientes com Parkinson podem ser tratados de forma eficaz com medicamentos como a levodopa. No entanto, alguns pacientes desenvolvem discinesias – movimentos involuntários – e fraqueza motora.

A discinesia é o movimento involuntário de qualquer área do corpo que pode ocorrer com o uso prolongado de levodopa. Ao mesmo tempo, o comprometimento motor é caracterizado pelo retorno dos sintomas debilitantes de Parkinson com diminuição da eficácia da droga.

“O ultrassom focalizado é um novo tratamento empolgante para pacientes com certos distúrbios neurológicos”, disse Krishna, que também é vice-chefe de operações de internação do departamento de neurocirurgia da Universidade da Carolina do Norte.

Este procedimento não é incisivo, o que elimina os riscos associados à cirurgia. Com o ultrassom focalizado, podemos atingir uma área específica do cérebro e remover com segurança o tecido doente.”

Os pacientes que recebem tratamento com ultrassom focalizado podem ir para casa no mesmo dia após a cirurgia. Este tratamento foi aprovado para pacientes com tremor essencial em 2016, e agora esse ensaio fundamental levou à aprovação pela FDA da ablação por ultrassom focalizado para o tratamento de discinesia e comprometimento motor na doença de Parkinson.

“Quase o dobro de pacientes obtiveram melhora na função motora ou redução na discinesia no grupo de ultrassom focalizado em comparação com aqueles que se submeteram ao procedimento simulado”, disse Krishna. “Além disso, observamos que 75% dos pacientes do grupo de ultrassom focalizado mantiveram seus resultados por até um ano após o tratamento.”

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A doença de Parkinson é um distúrbio neurológico comum caracterizado pela perda de neurônios dopaminérgicos no cérebro. Os pacientes com Parkinson podem ser tratados de forma eficaz com medicamentos como a levodopa. A imagem é de domínio público

Neste estudo fundamental, os pesquisadores designaram aleatoriamente 94 pacientes com doença de Parkinson com discinesia ou comprometimento motor para serem submetidos a ablação por ultrassom focalizado ou a um procedimento “simulado”.

O desfecho primário foi a resposta ao tratamento dentro de três meses, definida como uma diminuição de pelo menos três pontos em relação à linha de base, seja na pontuação da Parte III da Escala Padronizada de Avaliação da Doença de Parkinson (fora do status de tratamento) ou na pontuação da Escala Unificada de Avaliação da Discinesia (na condição da droga).

Os resultados secundários incluíram mudanças desde a linha de base até o terceiro mês nas pontuações em várias partes da Associação de Distúrbios do Movimento – Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson.

Sessenta e nove pacientes foram recrutados para se submeter à ressecção por ultrassom e 25 foram submetidos ao procedimento simulado (controle). No grupo de ultrassom focalizado, 65 pacientes completaram a avaliação inicial do resultado, enquanto 22 pacientes no grupo controle completaram o estudo. No grupo de ultrassom focalizado, 45 pacientes (69%) tiveram uma resposta, em comparação com 7 (32%) no grupo controle.

Crédito: UNC

Os efeitos adversos relacionados à ressecção do globo pálido foram raros e incluíram dificuldade para falar, distúrbio visual e dificuldade para caminhar – em um paciente cada. Um evento adverso grave foi documentado após uma semana de tratamento em um paciente.

“Nossa pesquisa visa melhorar a terapia de ultrassom focalizada para minimizar os riscos e maximizar as melhorias”, disse Krishna.

“Observamos que os resultados clínicos após a ablação com foco em ultrassom podem ser específicos do local. Especificamente, observamos dois pontos significativos distintos no globo pálido que foram associados a melhorias na discinesia e no comprometimento motor, respectivamente. No futuro, pretendemos investigar se essas descobertas podem levar a uma abordagem personalizada para o tratamento da doença de Parkinson usando ultrassom focalizado”.

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A INSIGHTEC, patrocinadora do estudo e fabricante dos dispositivos, forneceu supervisão experimental dos processos regulatórios.

Sobre notícias de pesquisa sobre a doença de Parkinson

autor: Mark Derwich
fonte: UNC
comunicação: Mark Derwich – UNC
foto: A imagem é de domínio público

Pesquisa original: Acesso fechado.
Um ensaio de ablação por ultrassom focalizado do globo pálido na doença de ParkinsonEscrito por Vibhor Krishna et al. NEJM


um resumo

Um ensaio de ablação por ultrassom focalizado do globo pálido na doença de Parkinson

fundo

A ablação por ultrassom focalizado unilateral da parte interna do globo pálido reduziu os sintomas motores da doença de Parkinson em estudos abertos.

Métodos

Designamos aleatoriamente, em uma proporção de 3:1, pacientes com doença de Parkinson, discinesia ou flutuações motoras e comprometimento motor em uma condição não medicamentosa para passar por ablação por ultrassom focalizado versus o lado mais sintomático do corpo ou um procedimento placebo. O desfecho primário foi uma resposta aos 3 meses, definida como uma diminuição de pelo menos 3 pontos desde o início em qualquer pontuação na Parte III da Escala de Avaliação da Doença de Parkinson da Associação de Distúrbios do Movimento (MDS-UPDRS III), para o lado tratado em não tomar medicação ou na pontuação na Escala Unificada de Avaliação de Disfunção (UDysRS) se estiver tomando medicação. Os resultados secundários incluíram mudanças desde a linha de base até o mês 3 nas pontuações em diferentes partes do MDS-UPDRS. Após a fase cega de 3 meses, a fase aberta continuou até 12 meses.

resultados

Dos 94 pacientes, 69 foram designados para o procedimento de ablação por ultrassom (tratamento ativo) e 25 para o procedimento placebo (controle); 65 pacientes e 22 pacientes, respectivamente, completaram a avaliação do desfecho primário. No grupo de tratamento ativo, 45 pacientes (69%) tiveram uma resposta, em comparação com 7 (32%) no grupo controle (diferença, 37 pontos percentuais; intervalo de confiança de 95%, 15 a 60; P=0,003). Dos pacientes no grupo de tratamento ativo que responderam, 19 pacientes atenderam apenas ao critério MDS-UPDRS III, 8 atenderam apenas ao critério UDysRS e 18 atenderam a ambos os critérios. Os resultados dos desfechos secundários foram geralmente na mesma direção que os do desfecho primário. Dos 39 pacientes no grupo de tratamento ativo que tiveram uma resposta aos 3 meses e que foram avaliados aos 12 meses de idade, 30 continuaram a responder. Os eventos adversos relacionados à abertura labial no grupo de tratamento ativo incluíram disartria, distúrbios da marcha, perda do paladar, distúrbios visuais e fraqueza facial.

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conclusões

A ablação unilateral por ultrassom resultou em uma proporção maior de pacientes com função motora melhorada ou discinesia reduzida do que com o procedimento placebo durante 3 meses, mas foi associada a eventos adversos. Ensaios mais longos e maiores são necessários para determinar o efeito e a segurança dessa técnica em pessoas com doença de Parkinson. (financiado pela Insightec; ClinicalTrials.gov no., NCT03319485. Abre em uma nova aba.)

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Físicos dizem que podem ter detectado uma falha poderosa no universo

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Físicos dizem que podem ter detectado uma falha poderosa no universo

“Depois de chegar ao Reino Cósmico, os termos e condições se aplicam.”

Einstein 2.0

Os pesquisadores descobriram o que chamam de “falha cósmica” na gravidade, o que poderia ajudar a explicar o estranho comportamento do universo em escala cósmica.

Conforme detalhado em A Novo papel Publicado em Jornal de Cosmologia e Física de AstropartículasUma equipe da Universidade de Waterloo e da Universidade da Colúmbia Britânica, no Canadá, levanta a hipótese de que a teoria da relatividade geral de Albert Einstein pode não ser suficiente para explicar… A expansão do universo acelerou.

“O modelo de gravidade de Einstein foi essencial para tudo, desde a teoria do Big Bang até à imagem de buracos negros”, disse o autor principal e estudante de pós-graduação em física matemática na Universidade de Waterloo, Robin Wein. Declaração sobre a pesquisa. “Mas quando tentamos compreender a gravidade ao nível cósmico, ao nível dos aglomerados de galáxias e mais além, encontramos contradições claras com as previsões da relatividade geral.”

“É como se a própria gravidade tivesse parado completamente de corresponder à teoria de Einstein”, acrescentou. “Chamamos esta discrepância de ‘falha cósmica’: a gravidade torna-se cerca de 1% mais fraca quando se trata de distâncias de milhares de milhões de anos-luz.”

imperfeição

Em resposta, a equipa criou um novo modelo para tal “falha” que modifica a teoria de Einstein para resolver estas contradições.

“Pense nisso como uma nota de rodapé à teoria de Einstein”, disse Wen no comunicado. “Depois de chegar ao Reino Cósmico, os termos e condições se aplicam.”

É uma solução possível para um problema que intriga astrônomos e físicos há décadas.

“Há quase um século, os astrónomos descobriram que o nosso Universo estava a expandir-se”, explicou o coautor e professor de astrofísica da Universidade de Waterloo, Niesh Afshordi. “Quanto mais distantes estão as galáxias, mais rápido elas se movem, a ponto de parecerem se mover quase à velocidade da luz, o máximo permitido pela teoria de Einstein.”

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“Nossas descobertas sugerem que, nessas mesmas escalas, a teoria de Einstein também pode ser inadequada”, acrescentou.

Segundo Afshordi, a proposta de correção do “desequilíbrio cósmico” é apenas o começo.

“Este novo modelo pode ser apenas a primeira pista do quebra-cabeça cósmico que estamos começando a desvendar no espaço e no tempo”, disse ele.

Mais sobre a expansão do universo: Os físicos sugerem que o universo está cheio de matéria que se move mais rápido que a luz

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O módulo solar em órbita captura a delicada coroa do Sol com detalhes impressionantes [Video]

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O módulo solar em órbita captura a delicada coroa do Sol com detalhes impressionantes [Video]

A missão da Solar Orbiter é estudar o Sol de perto e em altas latitudes, fornecer as primeiras imagens dos pólos solares e explorar a heliosfera. Fonte: ESA/ATG medialab

Impressionantes vistas de perto do Sol revelam a sua estrutura magnética dinâmica e temperaturas extremas, capturadas pelo Solar Orbiter da Agência Espacial Europeia em colaboração com… NASASonda Solar Parker.

Esta paisagem em constante mudança (veja o vídeo abaixo) é a aparência do sol de perto. o Agência Espacial Europeiade Órbita solar A transição da atmosfera inferior do Sol para a coroa externa mais quente é retratada. As estruturas semelhantes a cabelos são compostas de gás carregado (plasma), traçando as linhas do campo magnético que emergem do interior do sol.

As áreas mais brilhantes têm cerca de um milhão de graus CelsiusEnquanto a matéria fria parece escura porque absorve radiação.

Este vídeo foi gravado em 27 de setembro de 2023, pelo instrumento Extreme Ultraviolet Imager (EUI) no Solar Orbiter. Naquela época, a espaçonave estava a cerca de um terço da distância da Terra ao Sol, rumo à sua aproximação mais próxima de 27 milhões de milhas (43 milhões de km) em 7 de outubro de 2023.

No mesmo dia em que este vídeo foi gravado, a Parker Solar Probe da NASA estava apenas escaneando 4,51 milhões milhas (7,26 milhões de quilômetros) Da superfície do sol. Em vez de obter imagens diretas do Sol, Parker mediu partículas e campos magnéticos na coroa solar e no vento solar. Esta foi uma oportunidade ideal para as duas missões se unirem, uma vez que os instrumentos de detecção remota da Solar Orbiter liderada pela ESA monitorizaram a região de origem do vento solar que mais tarde fluiria através da Parker Solar Probe.

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Observe musgo, espículas, erupção e chuva

Canto inferior esquerdo: Uma característica interessante que pode ser vista ao longo deste filme é o gás brilhante formando delicados padrões semelhantes a rendas ao longo do sol. Isso é chamado de “musgo” coronal. Geralmente aparece ao redor da base de grandes loops coronais que são muito quentes ou muito fracos para serem vistos com as configurações escolhidas do instrumento.

No horizonte solar: Torres de gás, conhecidas como espículas, chegam bem acima da cromosfera do Sol. Pode atingir uma altitude de 10.000 km (6.200 milhas).

Centro por volta de 0:22: Uma pequena erupção no centro do campo de visão, com material frio subindo para o topo antes que a maior parte caia de volta para o fundo. Não se deixe enganar pelo uso da palavra “pequena” aqui: esta erupção é maior que a Terra!

À esquerda do centro, por volta das 0:30: A chuva coronal “fria” (provavelmente inferior a 10.000°C/18.000°F) parece escura contra o fundo brilhante de grandes anéis coronais (cerca de 1 milhão de graus Celsius). A chuva consiste em aglomerados de plasma de alta densidade que recuam em direção ao Sol sob a influência da gravidade.


Este é o mesmo vídeo acima, mas sem as legendas. Crédito da imagem: ESA/NASA/Solar Orbiter/EUI Team

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Cientistas do LANL descobriram mais evidências de ambientes anteriores semelhantes à Terra em Marte

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Cientistas do LANL descobriram mais evidências de ambientes anteriores semelhantes à Terra em Marte

Cientistas dos Laboratórios Nacionais de Los Alamos afirmam ter descoberto ambientes semelhantes aos da Terra em Marte.

LOS ALAMOS, Novo México – Cientistas dos Laboratórios Nacionais de Los Alamos afirmam ter descoberto ambientes semelhantes aos da Terra em Marte.

O Curiosity Rover explora a superfície de Marte desde 2015, quando pousou na cratera Gale, ao longo do equador do planeta.

O objetivo da missão é descobrir de que é feita a superfície do planeta e se ela poderia sustentar vida.

“Depois de pousarmos, encontramos muitas evidências de água corrente, como rios desaguando em lagos. Parece que a rocha do lago que representa o lago está lá há muito tempo na cratera Gale”, disse Patrick Gasda, cientista pesquisador da. LANL.

Imagens enviadas pelo Curiosity Rover mostram o grande campo de rochas de manganês.

Jasda disse: “Podemos ver que as rochas são camadas e são todas planas. Esta é uma característica das rochas formadas em lagos. Além disso, essas rochas são minerais argilosos ou rochas que só podem se formar na água.”

Embora a água já tenha desaparecido há muito tempo, isso não significa necessariamente que toda a vida também desapareceu.

“Todas as observações que temos até agora indicam que se existem micróbios em Marte como a Terra, então seria perfeitamente normal viver em Marte”, disse Gasda.

Gasda publicou suas descobertas no Journal of Geophysical Research, detalhando o que sua equipe observou enquanto trabalhava no rover Curiosity. Eles aprenderam muito com as fotos.

“Cada vez que olhamos para uma imagem de Marte, somos os primeiros a olhar para a imagem e podemos usar a nossa experiência científica para tentar compreender o que está a acontecer”, disse Gasda.

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