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O ultrassom focalizado é eficaz no tratamento da doença de Parkinson e outros distúrbios do movimento

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O ultrassom focalizado é eficaz no tratamento da doença de Parkinson e outros distúrbios do movimento

resumo: Os tratamentos de ultrassom focalizado ajudam a melhorar os sintomas motores associados à doença de Parkinson e à discinesia.

fonte: UNC

Em um estudo publicado em Jornal de Medicina da Nova Inglaterra Co-autoria de Vibhor Krishna, MD, professor de neurocirurgia na UNC College of Medicine, os pesquisadores mostram que um novo tratamento de ultrassom focado melhora a discinesia e o comprometimento motor em pacientes com doença de Parkinson.

A doença de Parkinson é um distúrbio neurológico comum caracterizado pela perda de neurônios dopaminérgicos no cérebro. Os pacientes com Parkinson podem ser tratados de forma eficaz com medicamentos como a levodopa. No entanto, alguns pacientes desenvolvem discinesias – movimentos involuntários – e fraqueza motora.

A discinesia é o movimento involuntário de qualquer área do corpo que pode ocorrer com o uso prolongado de levodopa. Ao mesmo tempo, o comprometimento motor é caracterizado pelo retorno dos sintomas debilitantes de Parkinson com diminuição da eficácia da droga.

“O ultrassom focalizado é um novo tratamento empolgante para pacientes com certos distúrbios neurológicos”, disse Krishna, que também é vice-chefe de operações de internação do departamento de neurocirurgia da Universidade da Carolina do Norte.

Este procedimento não é incisivo, o que elimina os riscos associados à cirurgia. Com o ultrassom focalizado, podemos atingir uma área específica do cérebro e remover com segurança o tecido doente.”

Os pacientes que recebem tratamento com ultrassom focalizado podem ir para casa no mesmo dia após a cirurgia. Este tratamento foi aprovado para pacientes com tremor essencial em 2016, e agora esse ensaio fundamental levou à aprovação pela FDA da ablação por ultrassom focalizado para o tratamento de discinesia e comprometimento motor na doença de Parkinson.

“Quase o dobro de pacientes obtiveram melhora na função motora ou redução na discinesia no grupo de ultrassom focalizado em comparação com aqueles que se submeteram ao procedimento simulado”, disse Krishna. “Além disso, observamos que 75% dos pacientes do grupo de ultrassom focalizado mantiveram seus resultados por até um ano após o tratamento.”

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A doença de Parkinson é um distúrbio neurológico comum caracterizado pela perda de neurônios dopaminérgicos no cérebro. Os pacientes com Parkinson podem ser tratados de forma eficaz com medicamentos como a levodopa. A imagem é de domínio público

Neste estudo fundamental, os pesquisadores designaram aleatoriamente 94 pacientes com doença de Parkinson com discinesia ou comprometimento motor para serem submetidos a ablação por ultrassom focalizado ou a um procedimento “simulado”.

O desfecho primário foi a resposta ao tratamento dentro de três meses, definida como uma diminuição de pelo menos três pontos em relação à linha de base, seja na pontuação da Parte III da Escala Padronizada de Avaliação da Doença de Parkinson (fora do status de tratamento) ou na pontuação da Escala Unificada de Avaliação da Discinesia (na condição da droga).

Os resultados secundários incluíram mudanças desde a linha de base até o terceiro mês nas pontuações em várias partes da Associação de Distúrbios do Movimento – Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson.

Sessenta e nove pacientes foram recrutados para se submeter à ressecção por ultrassom e 25 foram submetidos ao procedimento simulado (controle). No grupo de ultrassom focalizado, 65 pacientes completaram a avaliação inicial do resultado, enquanto 22 pacientes no grupo controle completaram o estudo. No grupo de ultrassom focalizado, 45 pacientes (69%) tiveram uma resposta, em comparação com 7 (32%) no grupo controle.

Crédito: UNC

Os efeitos adversos relacionados à ressecção do globo pálido foram raros e incluíram dificuldade para falar, distúrbio visual e dificuldade para caminhar – em um paciente cada. Um evento adverso grave foi documentado após uma semana de tratamento em um paciente.

“Nossa pesquisa visa melhorar a terapia de ultrassom focalizada para minimizar os riscos e maximizar as melhorias”, disse Krishna.

“Observamos que os resultados clínicos após a ablação com foco em ultrassom podem ser específicos do local. Especificamente, observamos dois pontos significativos distintos no globo pálido que foram associados a melhorias na discinesia e no comprometimento motor, respectivamente. No futuro, pretendemos investigar se essas descobertas podem levar a uma abordagem personalizada para o tratamento da doença de Parkinson usando ultrassom focalizado”.

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A INSIGHTEC, patrocinadora do estudo e fabricante dos dispositivos, forneceu supervisão experimental dos processos regulatórios.

Sobre notícias de pesquisa sobre a doença de Parkinson

autor: Mark Derwich
fonte: UNC
comunicação: Mark Derwich – UNC
foto: A imagem é de domínio público

Pesquisa original: Acesso fechado.
Um ensaio de ablação por ultrassom focalizado do globo pálido na doença de ParkinsonEscrito por Vibhor Krishna et al. NEJM


um resumo

Um ensaio de ablação por ultrassom focalizado do globo pálido na doença de Parkinson

fundo

A ablação por ultrassom focalizado unilateral da parte interna do globo pálido reduziu os sintomas motores da doença de Parkinson em estudos abertos.

Métodos

Designamos aleatoriamente, em uma proporção de 3:1, pacientes com doença de Parkinson, discinesia ou flutuações motoras e comprometimento motor em uma condição não medicamentosa para passar por ablação por ultrassom focalizado versus o lado mais sintomático do corpo ou um procedimento placebo. O desfecho primário foi uma resposta aos 3 meses, definida como uma diminuição de pelo menos 3 pontos desde o início em qualquer pontuação na Parte III da Escala de Avaliação da Doença de Parkinson da Associação de Distúrbios do Movimento (MDS-UPDRS III), para o lado tratado em não tomar medicação ou na pontuação na Escala Unificada de Avaliação de Disfunção (UDysRS) se estiver tomando medicação. Os resultados secundários incluíram mudanças desde a linha de base até o mês 3 nas pontuações em diferentes partes do MDS-UPDRS. Após a fase cega de 3 meses, a fase aberta continuou até 12 meses.

resultados

Dos 94 pacientes, 69 foram designados para o procedimento de ablação por ultrassom (tratamento ativo) e 25 para o procedimento placebo (controle); 65 pacientes e 22 pacientes, respectivamente, completaram a avaliação do desfecho primário. No grupo de tratamento ativo, 45 pacientes (69%) tiveram uma resposta, em comparação com 7 (32%) no grupo controle (diferença, 37 pontos percentuais; intervalo de confiança de 95%, 15 a 60; P=0,003). Dos pacientes no grupo de tratamento ativo que responderam, 19 pacientes atenderam apenas ao critério MDS-UPDRS III, 8 atenderam apenas ao critério UDysRS e 18 atenderam a ambos os critérios. Os resultados dos desfechos secundários foram geralmente na mesma direção que os do desfecho primário. Dos 39 pacientes no grupo de tratamento ativo que tiveram uma resposta aos 3 meses e que foram avaliados aos 12 meses de idade, 30 continuaram a responder. Os eventos adversos relacionados à abertura labial no grupo de tratamento ativo incluíram disartria, distúrbios da marcha, perda do paladar, distúrbios visuais e fraqueza facial.

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conclusões

A ablação unilateral por ultrassom resultou em uma proporção maior de pacientes com função motora melhorada ou discinesia reduzida do que com o procedimento placebo durante 3 meses, mas foi associada a eventos adversos. Ensaios mais longos e maiores são necessários para determinar o efeito e a segurança dessa técnica em pessoas com doença de Parkinson. (financiado pela Insightec; ClinicalTrials.gov no., NCT03319485. Abre em uma nova aba.)

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O condado de Los Angeles relatou um caso de hepatite A em um Beverly Hills Whole Foods

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O condado de Los Angeles relatou um caso de hepatite A em um Beverly Hills Whole Foods

Autoridades de saúde pública do condado de Los Angeles estão investigando um caso relatado de hepatite A em um funcionário de um supermercado Whole Foods em Beverly Hills.

Autoridades de saúde alertaram que qualquer pessoa que comprasse produtos na loja de frutos do mar do mercado em 239 North Crescent Dr. Entre 20 de abril e 13 de maio, ele tomará a vacina contra hepatite A, caso ainda não esteja imune.

“Receber a vacinação o mais rápido possível após a exposição pode ajudar a reduzir o risco de infecção por hepatite A”, disse o Departamento de Saúde Pública do Condado de Los Angeles. “Os residentes devem entrar em contato com a farmácia local ou médico para obter a vacina.”

A hepatite A é uma infecção hepática altamente contagiosa que pode variar desde uma doença leve que dura algumas semanas até uma doença grave que dura vários meses, de acordo com informações fornecidas pelo departamento de saúde.

A infecção geralmente se espalha quando uma pessoa ingere inadvertidamente o vírus de objetos, alimentos ou bebidas contaminados com pequenas quantidades não detectadas de fezes de uma pessoa infectada.

O Departamento de Saúde está trabalhando com a Whole Foods para garantir que os funcionários que não têm imunidade à hepatite A sejam encaminhados para vacinação. Nenhum caso adicional de hepatite A foi relatado até sábado e a investigação continua em andamento.

Autoridades de Los Angeles disseram no início desta semana que era hepatite A espalhado por toda a cidade'População deslocada. As pessoas que vivem em situação de sem-abrigo tendem a ser mais vulneráveis ​​porque têm acesso limitado a instalações para lavar as mãos e a casas de banho.

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No comunicado, o escritório de comunicações corporativas da Whole Foods disse: “O membro da equipe que foi diagnosticado não está trabalhando e não temos conhecimento de mais ninguém adoecendo”.

A empresa acrescentou: “Embora tenhamos procedimentos rígidos de segurança alimentar em nossas lojas, incentivamos qualquer pessoa que acredite ter sido exposta ao vírus a seguir as diretrizes do Ministério da Saúde”.

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O Mars Rover da NASA segue o caminho do que parece ser um antigo rio

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O Mars Rover da NASA segue o caminho do que parece ser um antigo rio

Este caminho “semelhante a uma cobra” lembra muito um rio sinuoso.

Rio preguiçoso

Os operadores do rover Mars Curiosity da NASA tomaram a sua decisão, e o rover fora do mundo continuará descendo uma crista rochosa que os cientistas acreditam ter sido outrora um rio caudaloso.

No início deste mês, o único veículo chegou à região alta da serra de Gedes Valles, um “Caminho semelhante a uma cobra“Isso nos lembra dos canais que os rios escavam na Terra.

Isso deixou a equipe do Laboratório de Propulsão a Jato da NASA com uma grande decisão: continuar ao longo de Gedes Valles em busca de um lugar para atravessar – ou aventurar-se pelo lado sul de Pinnacle Ridge, que é transitável de acordo com a carga mais recente. Dados.

Por fim, a equipe decidiu continuar pela Gedez Valles.

“Gosto muito de processos como os de hoje”, escreveu Abigail Freeman, geóloga planetária do JPL, em um artigo. Atualização da NASA. “Esta manhã saímos com uma visão marciana totalmente nova para admirar e então tivemos que trabalhar juntos como uma equipe para decidir rapidamente o que fazer a seguir.”

Melhorar

A curiosidade já se revelou inestimável para lançar nova luz sobre o passado antigo do Planeta Vermelho, compilando evidências de que a sua superfície outrora fervilhava de rios caudalosos.

Cientistas do ano passado Analise novos dados Obtido pelo rover Relentless, concluiu que esses rios poderiam ter hospedado vida antiga. As formações de crateras chamadas “formas de relevo de assento e nariz” são provavelmente remanescentes de antigos leitos de rios, concluíram pesquisadores em um estudo recente. Estádio.

“Esta análise não é um instantâneo, mas um registro de mudança”, disse o coautor e professor assistente de geociências da Penn State, Benjamin Cardenas, em um comunicado na época. “O que vemos hoje em Marte são os restos de uma história geológica ativa, e não uma paisagem congelada no tempo.”

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A curiosidade está apenas arranhando a superfície. Os cientistas acreditam que outras partes da superfície de Marte também podem ter sido moldadas e formadas por sedimentos transportados pelos rios há milhares de milhões de anos, numa altura em que o planeta provavelmente parecia completamente desconhecido.

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Um vazamento contínuo de hélio está causando atrasos adicionais para a espaçonave Starliner da Boeing

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Um vazamento contínuo de hélio está causando atrasos adicionais para a espaçonave Starliner da Boeing

Lançamento do avião Boeing A espaçonave Starliner já foi adiada A cápsula será adiada por pelo menos mais quatro dias, da próxima terça-feira até 25 de maio, devido ao trabalho em andamento para resolver preocupações sobre um pequeno vazamento de hélio no sistema de propulsão da cápsula, disseram autoridades na sexta-feira.

O comandante da missão Barry “Butch” Wilmore e a co-piloto Sunita Williams agora pretendem lançar da plataforma 41 na Estação da Força Espacial de Cabo Canaveral, na Flórida, às 15h09 EDT semanalmente a partir de sábado, e estabelecer um cais na Estação Espacial Internacional no dia seguinte. . Hoje, 26 de maio às 16h12

Os astronautas esperavam decolar no primeiro vôo de teste do veículo Starliner em 6 de maio, mas a contagem regressiva já começou. foram cancelados Devido a um problema na válvula de alívio de pressão de oxigênio no estágio superior do foguete Atlas 5 Centaur.

Uma cápsula da tripulação Boeing Starliner no topo do segundo estágio de um foguete Atlas 5 da United Launch Alliance no Complexo de Lançamento 41 na Estação da Força Espacial de Cabo Canaveral no início deste mês.

Aliança de Lançamento Unida


O Atlas 5, construído pela United Launch Alliance, foi transferido da plataforma para o Centro de Integração Vertical próximo da empresa, onde a válvula suspeita foi substituída e liberada para lançamento.

Um vazamento de hélio não relacionado foi observado no sistema de pressão do propelente do Starliner durante a contagem regressiva de lançamento original, mas permaneceu dentro dos limites seguros para o voo. Depois que o Atlas 5 e o Starliner foram devolvidos ao VIF para substituição da válvula de oxigênio, os gerentes decidiram examinar mais de perto o problema do hélio.

O vazamento foi descoberto nos tubos que compõem o coletor de hélio nº 2 dentro de um dos quatro conjuntos de “casinha de cachorro” espalhados pela parte externa do módulo de serviço em forma de cilindro do Starliner. Cada canil possui quatro motores Orbital Maneuver and Attitude Control – OMAC – e quatro jatos Mini Reaction Control.

O gás hélio comprimido é usado para empurrar o propelente para os motores do foguete em cada casa, bem como quatro poderosos motores de aborto de lançamento que só dispararão no caso de um problema catastrófico com o Atlas 5 em seu caminho para a órbita.

Os engenheiros apertaram os parafusos no flange onde o vazamento foi descoberto, bateram nas linhas e realizaram testes para determinar se o vazamento ainda estava lá. Enquanto isso, o lançamento foi redirecionado para 21 de maio.

Mas acontece que os testes revelaram que o vazamento ainda estava lá. Os gestores da missão consideraram uma série de opções para resolver o problema, mas decidiram na sexta-feira avançar para uma oportunidade de lançamento em 25 de maio, enquanto se aguardam revisões e análises de dados adicionais para mostrar que o vazamento, que atualmente está estável e dentro de limites aceitáveis, não irá piorar. Na viagem.

“Os testes de pressão… mostraram que o vazamento no flange é estável e não representaria um risco neste nível durante o voo”, disse a NASA em um blog. “Os testes também indicaram que o resto do sistema de propulsão está efetivamente bloqueado em todo o módulo do servidor.

“As equipes da Boeing estão desenvolvendo procedimentos operacionais para garantir que o sistema mantenha capacidade de desempenho suficiente e redundância adequada durante o voo. À medida que este trabalho continua, (os gerentes de missão) levarão os próximos dias para revisar os dados e procedimentos para tomar uma decisão final.” Antes de embarcar na contagem regressiva para a jornada.”

As espaçonaves Atlas 5 e Starliner estão atualmente alojadas no Vertical Integration Facility da United Launch Alliance, o edifício visto aqui atrás do foguete quando o propulsor foi colocado na plataforma de lançamento para decolagem no início deste mês.

Aliança de Lançamento Unida


Wilmore e Williams, ambos pilotos de teste veteranos da Marinha e astronautas com quatro viagens à estação entre eles, retornaram ao Johnson Space Center em Houston após o voo de 6 de maio para participar de simulações de voo adicionais. A expectativa é que eles retornem à Flórida na próxima semana.

Starliner é um dos dois navios tripulados comercialmente encomendados pela NASA após a retirada do programa de ônibus espaciais em 2011. A SpaceX ganhou um contrato de US$ 2,6 bilhões para desenvolver A nave espacial Crew Dragon da empresa A Boeing recebeu US$ 4,2 bilhões para desenvolver o Starliner.

A NASA queria espaçonaves de diferentes fabricantes para garantir que a agência ainda tivesse uma maneira de transportar astronautas para a estação espacial, mesmo que ocorresse um problema que encalhasse a balsa de uma empresa.

A SpaceX lançou sua primeira tripulação de dois homens em 2020. Desde então, a empresa lançou oito voos de rotação de tripulação patrocinados pela NASA para a estação, três missões de pesquisa comercial para o laboratório e um voo com financiamento privado para dois homens e duas mulheres. Para a órbita baixa da Terra. Ao todo, 50 pessoas voaram ao espaço a bordo dos Crew Dragons.

Willmore e Williams serão os primeiros astronautas a voar no Starliner após uma série de falhas técnicas que incluíram grandes problemas de software durante um vôo de teste inicial desenroscado em dezembro de 2019 e válvulas corroídas do sistema de propulsão que atrasaram uma segunda missão de teste desenroscada em maio de 2022.

Os engenheiros enfrentaram dúvidas sobre os conectores do chicote do pára-quedas e a fita protetora enrolada nos fios, representando um risco de incêndio de curto-circuito. O trabalho para corrigir esses e outros problemas atrasou o lançamento do primeiro beta para este mês.

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