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Opinião | Dra. Lena Wen: Aumento dos exames de câncer de pulmão

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Câncer de pulmão mata mais de 130 mil americanos anualmente Mais do que qualquer outro câncer. Mas este número não deve ser demasiado elevado. As autoridades de saúde podem reduzir significativamente o número de vítimas da doença simplesmente aumentando os testes para a mesma.

Quase 1 em cada 4 casos de câncer de pulmão É diagnosticado nos estágios iniciais. Por que? A principal razão é que a taxa de triagem é muito baixa. de acordo com Num relatório divulgado no ano passado pela American Lung Association, menos de 6% dos americanos elegíveis recebem tomografias computadorizadas de baixa dose anualmente. Em alguns estados, as taxas de triagem chegam a 1%.

Diretrizes atualizadas A American Cancer Society (ACS) procura aumentar o número de pessoas elegíveis para tais exames. Hospitais, companhias de seguros e prestadores de cuidados primários não devem atrasar a implementação destas recomendações.

Sabe-se que o maior fator de risco para o câncer de pulmão é o tabagismo, que está associado a ele 80 a 90 por cento de mortes por câncer de pulmão. A quantidade e a duração do tabagismo são refletidas em “anos-maço”, ou o número de maços consumidos por dia multiplicado pelo número de anos que uma pessoa fumou. O risco de câncer aumenta com a idade e também com a idade. Diminui naqueles que pararam de fumar.

A ACS recomendava anteriormente exames anuais para pessoas com idades entre 55 e 74 anos, com histórico de tabagismo de pelo menos 30 anos e que pararam de fumar há menos de 15 anos. As novas directrizes introduziram várias alterações importantes, incluindo a expansão do critério de idade para entre 50 e 80 anos, a redução do historial de tabagismo para 20 anos e a eliminação da medida “anos desde que deixou de fumar”. (Não existem dados suficientes para pessoas com mais de 80 anos de idade, que são aconselhadas a discutir o seu estado de saúde e os benefícios do rastreio contínuo com os seus médicos.)

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A decisão está enraizada Análise cuidadosa De novas pesquisas. Usando critérios de elegibilidade antigos, um grande ensaio randomizado e controlado publicado em 2011 descobriu que aqueles que faziam exames regulares tinham 20 porcento Redução das mortes por câncer de pulmão em comparação com aqueles que não o fizeram. Mas um estudo realizado em 2020, também publicado numa revista Jornal de Medicina da Nova InglaterraConstatou que, ao incluir pessoas com idades compreendidas entre os 50 e os 54 anos e ao reduzir os anos mínimos de gravidez para 15, a redução da mortalidade aumentou para 24 por cento entre os homens e 33 por cento entre as mulheres.

O estudo também mostra que expandir a elegibilidade pode ajudar a aliviar as disparidades. pesquisar mostrar-se Os negros americanos têm um histórico de gravidez menor do que os americanos brancos e são mais propensos a serem diagnosticados com câncer de pulmão antes dos 55 anos. As mulheres pontuam ainda mais baixo Data do pacote anual De um homem. Assim, aumentar o número de pessoas em alto risco teria um enorme impacto nas mulheres e nas minorias que se qualificam para o teste.

Esta nova elegibilidade é consistente com muitas outras organizações importantes, incluindo as influentes Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA, que também recomenda iniciar o rastreamento aos 50 anos para aqueles com histórico de 20 anos. No entanto, a força-tarefa não recomenda exames para pessoas que pediram demissão há mais de 15 anos.

No entanto, a eliminação deste último critério poderia ter um impacto maior do que as alterações nas recomendações de idade ou ano de embalagem. As autoridades de saúde há muito acreditam que o risco de ex-fumantes desenvolverem câncer diminui com o tempo. Mas embora seja verdade que a probabilidade de desenvolver cancro do pulmão diminui depois de parar de fumar, o risco permanece significativamente elevado. Após 15 anos parando de fumar, o risco atinge 10 vezes maior Em comparação com os riscos para pessoas que nunca fumaram. Mesmo depois de 30 anos, o risco de morrer de cancro do pulmão permaneceu três a quatro vezes maior.

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A idade também desempenha um papel. Em um estudo importante publicado este mês na revista Cancer, Pesquisadores encontraram Embora haja uma redução do risco nos primeiros cinco anos após parar de fumar, o declínio diminui e, 10 anos após parar de fumar, o risco aumentado de envelhecimento supera o efeito de parar de fumar. Eles estimaram que a remoção do critério “anos desde a cessação do tabagismo” tornaria 4,9 milhões de pessoas adicionais elegíveis para rastreio e salvaria 8.275 vidas adicionais todos os anos.

Esta mudança por si só poderia aumentar significativamente o rastreio. Indivíduos que já fizeram testes anuais serão incentivados a continuar com eles, em vez de parar 15 anos depois de parar de fumar.

Além disso, as novas recomendações são mais claras. Não importa se a pessoa é fumante ou ex-fumante; Se a matilha tiver mais de 20 anos e entre 50 e 80 anos, eles precisam ser examinados. Pessoas que fumaram muito na adolescência, mas pararam de fumar há muitos anos, podem não se considerar em risco de câncer de pulmão, mas agora se qualificam e devem fazer uma tomografia computadorizada de baixa dosagem anualmente.

Notavelmente, em 2021, mais de 75% das mulheres entre 50 e 74 anos – Fiz mamografia nos últimos dois anos. sobre 72 por cento das pessoas num grupo etário semelhante que recebeu rastreio do cancro colorrectal de acordo com as directrizes nacionais. As novas directrizes da ACS devem desencadear uma campanha nacional de sensibilização para incentivar o rastreio do cancro do pulmão. Tal como acontece com outros tipos de cancro, o diagnóstico precoce e o tratamento imediato são fundamentais para salvar vidas.

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O sobrevôo da NASA na Europa sugere que “algo” se move sob o gelo

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O sobrevôo da NASA na Europa sugere que “algo” se move sob o gelo

Marcos na superfície de Europa indicam que a crosta gelada está à mercê das águas abaixo. Mais importante ainda, a recente visita de Juno revelou o que pode ser atividade de plumas, que, se real, permitiria que futuras missões coletassem amostras do oceano interior sem ter que pousar.

Já passaram quase dois anos desde que Juno fez a sua maior aproximação a Europa, mas as suas observações ainda estão a ser analisadas. Surpreendentemente, apesar de estar em órbita de Júpiter desde 2016, cinco imagens tiradas por Juno em 29 de setembro de 2022 foram os primeiros close-ups de Europa desde a última visita da sonda Galileo em 2000.

Isto representa, sem dúvida, uma negligência chocante de um dos mundos mais interessantes do sistema solar, mas também pode ter fornecido uma longa base para descobrir o que mudou.

Europa é o corpo mais liso do sistema solar, graças ao constante ressurgimento impulsionado pelo seu oceano interior. No entanto, está longe de ser inexpressivo, e Juno observou algumas depressões íngremes de 20 a 50 km (12 a 31 milhas) de largura e padrões de fratura que se acredita indicarem “Passo a passo polar real“.

“A verdadeira peregrinação polar ocorreria se a crosta gelada de Europa se separasse do seu interior rochoso, resultando em elevados níveis de tensão na crosta, levando a padrões de fractura previsíveis”, disse num estudo o Dr. Candy Hansen, do Instituto de Ciência Planetária. declaração.

A ideia por trás da verdadeira peregrinação polar é que a crosta que fica acima do oceano interior de Europa gira a uma velocidade diferente da do resto da lua. Acredita-se que a água abaixo está se movendo, puxando a concha consigo, já que as correntes dentro do oceano afetam os movimentos da concha. Estas correntes, por sua vez, são presumivelmente impulsionadas pelo aquecimento no interior do núcleo rochoso de Europa, onde a atração gravitacional de Júpiter e das suas luas maiores transforma Europa numa gigantesca bola de pressão.

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No processo, as interações entre o oceano e o gelo podem esticar e comprimir áreas, criando as fissuras e cristas vistas desde a visita da Voyager 2.

Hansen faz parte de uma equipe que explora imagens Juno do hemisfério sul da Europa. “Esta é a primeira vez que tais padrões de fendas foram mapeados no Hemisfério Sul, sugerindo que o impacto da verdadeira peregrinação polar na geologia da superfície de Europa é mais extenso do que o anteriormente identificado”, disse o cientista.

Nem todas as alterações nos mapas da Europa são o resultado de correntes oceânicas internas. A NASA parece estar caindo na armadilha das ilusões de ótica. “A cratera Gwern não existe mais”, disse Hansen. “O que anteriormente se pensava ser uma cratera de impacto com 21 quilómetros de largura – uma das poucas crateras de impacto documentadas na Europa – Gwern, foi revelada nos dados da JunoCam como um conjunto de cristas que se cruzam que criaram uma sombra oval.”

No entanto, Juno dá mais do que recebe. A equipe está entusiasmada com algo que eles chamam de ornitorrinco por causa de seu formato, não porque tenha um monte de recursos que não deveriam combinar. As formações de cristas na sua borda parecem estar em colapso, e a equipe acredita que este processo pode ser causado por bolsas de água salgada que penetraram parcialmente na crosta de gelo.

Esta feição, batizada por cientistas planetários que aparentemente nunca viram um ornitorrinco verdadeiro, é contornada em amarelo, com uma área de colinas em azul.

Crédito da imagem: NASA/JPL-Caltech/SwRI

Tais bolsas seriam alvos indiretos interessantes para estudo pelo Europa Clipper, mas mais interessantes são as manchas escuras que podem ter sido depositadas pela atividade criovulcânica.

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“Estas características indicam atividade superficial atual e a presença de água líquida abaixo da superfície de Europa”, disse Heidi Becker do Laboratório de Propulsão a Jato. Tal atividade foi confirmada nas fontes termais de Encélado, mas há evidências conflitantes sobre se ela está ocorrendo atualmente na Europa.

Tal atividade tornaria possível coletar amostras do oceano interior em busca de sinais de vida, simplesmente voando através de uma pluma e coletando alguns flocos de gelo, sem ter que pousar, muito menos cavar.

Atualmente, a oscilação polar pode causar ajustes muito modestos na localização das formações na superfície de Europa, mas há evidências de uma mudança de mais de 70 graus há milhões de anos, por razões desconhecidas.

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O condado de Los Angeles relatou um caso de hepatite A em um Beverly Hills Whole Foods

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O condado de Los Angeles relatou um caso de hepatite A em um Beverly Hills Whole Foods

Autoridades de saúde pública do condado de Los Angeles estão investigando um caso relatado de hepatite A em um funcionário de um supermercado Whole Foods em Beverly Hills.

Autoridades de saúde alertaram que qualquer pessoa que comprasse produtos na loja de frutos do mar do mercado em 239 North Crescent Dr. Entre 20 de abril e 13 de maio, ele tomará a vacina contra hepatite A, caso ainda não esteja imune.

“Receber a vacinação o mais rápido possível após a exposição pode ajudar a reduzir o risco de infecção por hepatite A”, disse o Departamento de Saúde Pública do Condado de Los Angeles. “Os residentes devem entrar em contato com a farmácia local ou médico para obter a vacina.”

A hepatite A é uma infecção hepática altamente contagiosa que pode variar desde uma doença leve que dura algumas semanas até uma doença grave que dura vários meses, de acordo com informações fornecidas pelo departamento de saúde.

A infecção geralmente se espalha quando uma pessoa ingere inadvertidamente o vírus de objetos, alimentos ou bebidas contaminados com pequenas quantidades não detectadas de fezes de uma pessoa infectada.

O Departamento de Saúde está trabalhando com a Whole Foods para garantir que os funcionários que não têm imunidade à hepatite A sejam encaminhados para vacinação. Nenhum caso adicional de hepatite A foi relatado até sábado e a investigação continua em andamento.

Autoridades de Los Angeles disseram no início desta semana que era hepatite A espalhado por toda a cidade'População deslocada. As pessoas que vivem em situação de sem-abrigo tendem a ser mais vulneráveis ​​porque têm acesso limitado a instalações para lavar as mãos e a casas de banho.

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No comunicado, o escritório de comunicações corporativas da Whole Foods disse: “O membro da equipe que foi diagnosticado não está trabalhando e não temos conhecimento de mais ninguém adoecendo”.

A empresa acrescentou: “Embora tenhamos procedimentos rígidos de segurança alimentar em nossas lojas, incentivamos qualquer pessoa que acredite ter sido exposta ao vírus a seguir as diretrizes do Ministério da Saúde”.

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O Mars Rover da NASA segue o caminho do que parece ser um antigo rio

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O Mars Rover da NASA segue o caminho do que parece ser um antigo rio

Este caminho “semelhante a uma cobra” lembra muito um rio sinuoso.

Rio preguiçoso

Os operadores do rover Mars Curiosity da NASA tomaram a sua decisão, e o rover fora do mundo continuará descendo uma crista rochosa que os cientistas acreditam ter sido outrora um rio caudaloso.

No início deste mês, o único veículo chegou à região alta da serra de Gedes Valles, um “Caminho semelhante a uma cobra“Isso nos lembra dos canais que os rios escavam na Terra.

Isso deixou a equipe do Laboratório de Propulsão a Jato da NASA com uma grande decisão: continuar ao longo de Gedes Valles em busca de um lugar para atravessar – ou aventurar-se pelo lado sul de Pinnacle Ridge, que é transitável de acordo com a carga mais recente. Dados.

Por fim, a equipe decidiu continuar pela Gedez Valles.

“Gosto muito de processos como os de hoje”, escreveu Abigail Freeman, geóloga planetária do JPL, em um artigo. Atualização da NASA. “Esta manhã saímos com uma visão marciana totalmente nova para admirar e então tivemos que trabalhar juntos como uma equipe para decidir rapidamente o que fazer a seguir.”

Melhorar

A curiosidade já se revelou inestimável para lançar nova luz sobre o passado antigo do Planeta Vermelho, compilando evidências de que a sua superfície outrora fervilhava de rios caudalosos.

Cientistas do ano passado Analise novos dados Obtido pelo rover Relentless, concluiu que esses rios poderiam ter hospedado vida antiga. As formações de crateras chamadas “formas de relevo de assento e nariz” são provavelmente remanescentes de antigos leitos de rios, concluíram pesquisadores em um estudo recente. Estádio.

“Esta análise não é um instantâneo, mas um registro de mudança”, disse o coautor e professor assistente de geociências da Penn State, Benjamin Cardenas, em um comunicado na época. “O que vemos hoje em Marte são os restos de uma história geológica ativa, e não uma paisagem congelada no tempo.”

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A curiosidade está apenas arranhando a superfície. Os cientistas acreditam que outras partes da superfície de Marte também podem ter sido moldadas e formadas por sedimentos transportados pelos rios há milhares de milhões de anos, numa altura em que o planeta provavelmente parecia completamente desconhecido.

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